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ハイドロキノンって天然成分？

インターネットを見ていると、「色素沈着に強い効果を発揮するハイドロキノンは、意外にもイチゴやコーヒー、紅茶にも含まれている天然成分なのです」というような文言を見かけることがあります。

例えば、製薬会社のウェブサイトでも
「ハイドロキノンは、イチゴ類、麦芽、コーヒー、紅茶など天然にも存在する成分」と記されてます。

本当なの？と思って調べてみると、ちゃんと文献がありました。

Human Exposure to Naturally Occurring Hydroquinone.
P J Deisinger et al.
J Toxicol Environ Health. 1996 Jan;47(1):31-46

ハイドロキノンは古くから工業的に合成されていて、1946年頃にハイドロキノン合成工場に於ける健康被害の報告がされています（報告を受けて対策がされて、今では同様な健康被害はなくなっていると思われます）。職業的にハイドロキノンに暴露されている人がいるわけですが、そうではない人の尿中や血清中からも低濃度のハイドロキノンが検出されるため、この論文では候補となる食品について、ハイドロキノン含有の有無について調べています。
コーヒー（0.2ppm）、赤ワイン（0.5ppm）、小麦（0.2～0.4ppm）、ブロッコリ（0.1ppm）などから検出され、さらに健康な被験者がこれらを含んだ食事をすると2～3時間後に血清中のHQが5倍、尿中では12倍になったと報告しています。
（つまり、一般の人で、食品中のハイドロキノンが体内に摂取されていることが示唆される）

イチゴ（果物として有名なイチゴ；バラ科）については、文献は見つかりませんでしたが、イチゴノキ（ツツジ科、英語でも”strawberry tree”）については複数の文献が見つかりました。
例えば、

Quantitative Analysis of Arbutin and Hydroquinone in Strawberry Tree (Arbutus Unedo L., Ericaceae) Leaves by Gas Chromatography-Mass Spectrometry.
Karlo Jurica et al.
Arh Hig Rada Toksikol. 2015 Sep 1;66(3):197-202

ちなみにwikipediaによれば、イチゴノキの果実は食用にはなるが、あまり美味しくないもののようです。もしかすると、イチゴノキとイチゴが混同されて「イチゴにハイドロキノンが含まれている」説が広まったのかもしれないですね。

また、hydroquinoneの英語版wikipediaには、天然に於けるハイドロキノンの例がいくつか記載されています。
“Bombardier beetle”という昆虫は危機に際してお尻からハイドロキノンと過酸化水素の混合液をスプレー噴射して身を守るそうです。検索すると、カエルに捕食された後に生還するBombardier beetleの様子がYouTubeでご覧頂けます（閲覧注意）。
その他、クマコケモモにはアルブチンが含まれていて、食するとアルブチンの代謝物であるハイドロキノンが尿中から検出されるそうです。
クマコケモモは英語で”bearberry”で、上記のイチゴノキと同様にツツジ科でイチゴに似た〇〇ベリー系の果実が成りますので、ハイドロキノンがイチゴに含まれる説の出所はこちらの可能性もあるかもしれないですね。

いずれにしても、天然にも存在する成分であることは、ハイドロキノンの効能や安全性とは関係がありません。「豆知識」になるかなという程度のこととご認識頂ければと思います。

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紫陽花が咲きました

当クリニックのホームページを飾っているのは紫陽花の写真です。
特別な理由があったわけではなく、何か使えそうな、感じの良い写真はないかと、撮りためた写真を漁った中からたまたま選んだのがこの一枚だったというだけのことです。

ただ、個人的にはかなり気に入っているのと、クリニック看板にもデザイナーの方からの提案で紫陽花のモチーフを採用していることもあり、何となく、紫陽花がクリニックの象徴になりつつあるような気もしています。
紫陽花は土壌の成分によって花の色が変わる性質があって、「変化」を象徴するようにも感じられるので、美容クリニックのテーマに合っているような気もします。

さて、先週のことですが、クリニック外溝に紫陽花が咲いていることに気が付きました。

↓この部分です（写真の左下隅っこです）

花はこんな感じ。

ガクアジサイですね。
（ガクアジサイは日本で自生する原種で、よく見るアジサイ（ホンアジサイ）はこれを品種改良したものだそうです）

気づいてからそろそろ一週間ですが、少しずつ花が増え、表情も変化しています。

大きな花びらの花が丸く周りを囲って、その中に小さな手毬みたいなのがいっぱいあったのですが、その手毬から小さな花が咲きました。
残りの手毬たちからも次々と花が咲くのでしょうか？
また明日以降、楽しみにしています。

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マスク着用による肌への影響

新型コロナウィルス、緊急事態宣言は解除されましたが脅威が去ったとは程遠い状況で、むしろこれからが新型コロナウィルスと私たちがお付き合いしていく本番かと思います。

巣ごもりから解放されて、密を避けながらも他の人々と接していくために外せないのがマスクですね。

さて、マスクを着用していると、常時、頬にマスクが触れている状態になりますから、それが刺激になってニキビができやすくなりそうです。
実際、「マスクが触れる部分にニキビができて・・・」というご相談は、コロナ禍の中で私も何人か経験しています。

そんな中で、マスクが皮膚に与える影響について調べた研究が報告されました。
新型コロナ感染が最初に拡大した武漢からそう遠くない四川省で、まさにコロナが広がっていた今年の２月から４月に、健常者を対象に行われた実験です。

Short-term Skin Reactions Following Use of N95 Respirators and Medical Masks
Wei Hua et al.
Contact Dermatitis. 2020 May 13;10.1111/cod.13601. on line ahead of print

実験に参加したのは20人の中国人の健常者で、室内環境に１時間慣れてからマスクを４時間連続（ただし、途中で測定のために短時間外している）で着用し、着用中（２と４時間）と着用後（３０分と１時間）の肌の状態を測定しました。
測定した項目は、肌の潤い、経皮水分喪失量（TEWL）、紅斑（炎症による赤み）、pH、皮脂分泌です。
２種類のマスク（N95マスクとサージカルマスク）を用意し、２日間（間に１日以上空けて）に分けて、１日目にランダムに決定したどちらかのマスクを着用、２日目にもう一方のマスクを着用して実験をしています。
測定は、マスクでカバーされる部分とカバーされない部分との両方を測定して、マスクによる影響を判定しています。

結果は、
どちらのマスクでも、肌の潤い（10％強）、TEWL（20～30％）、pH（0.1くらい）は統計的に有意に上昇、紅斑（値）はマスクで覆われた部分でベースライン（着用前）よりも上昇、皮脂分泌（50％くらい）は、マスクでカバーされた部分とカバーされていない部分の両方でベースラインよりも上昇しました。
上昇の程度は、N95とサージカルマスクとで有意差はなかったものの、外した後の回復はN95の方が時間がかかる傾向がみられていました。

肌が潤うのは、蒸気を含んだ呼気がマスクと口の間にたまるからかと思います。
TEWLとpHが上昇しているのは、肌の健常なバリア機能が損なわれていることの表れと考えられます。
紅斑がみられるのは、マスクで覆われて皮膚の温度が上昇することで血流が増えたと言えなくもないですが、マスクを外した後も紅斑がしばらく持続していて、炎症による反応のように見えます。

皮脂分泌がマスクで覆われていない部分でも上昇している（しかも覆われている部分と上昇率があまり変わらない）のは興味深い現象ですが、筆者らもその原因については未知としていました。

皮脂分泌の増加はニキビの主要な原因ですから、患者さんが「マスクをしたらニキビができた」と感じる、私たちが「マスクをする人が増えたらニキビの訴えが増えた」と感じることの合理的な説明になっていると思います。
機械的刺激がニキビの悪化要因になるとはよく言われることなので、マスク着用の影響は「マスクが触れていること」くらいに思っていましたが、こうした実験結果を見せられると、なるほど、それだけではないことが良く理解できました。

なお、ニキビ以外にも、マスク着用でかゆみを感じたり、接触性皮膚炎を発症したりも普通にあることだそうです。
（私自身は多少のかゆみ以外はあまり経験しませんが）
これもTEWLやpHの上昇などの上記の結果で説明ができますね。

新型コロナと付き合っていく上で必要なマスクと手洗い。
手洗いは、エタノールでも石鹸でも肌荒れを起こしやすいもの、そして、マスクも今回の論文で分かったように、多少は肌トラブルを招くもの。
こうしたことも理解した上で、上手にお付き合いしていきたいものです。

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ボトックスで素敵な笑顔に

先日、アラガンのWEBセミナーに参加しました。
テーマはボトックスで、九州で活躍する美容外科医の西田美穂先生がご自身の診療のご経験などを講演されました。

印象的だったのが「眉間のボトックスをすると、口角が上がる」という観察。
ある男性の症例で気がついたそうですが、そのお一人だけではなく、先生曰く「みんな」そうなっているとのことです。

眉間に注入したボトックスが遠く離れた口角で作用したとは非常に考えにく、その先生の考察では、眉間と口角の筋肉が「協調」して動いていて、その一方の動きが制限されるともう一方も動かしにくくなるのではないかということでした。

確かにそうなのかもしれないです。
眉を寄せるのも、口角を下げるのも、どちらも不機嫌だったり悲しかったり、ネガティブな感情の際の表情筋の動きですから、同じ感情の変化に応じて関連する筋肉が一斉に動くようなメカニズムがあるというのは実に納得のいく説明です。

でも、私が上記の発表を聞いて思い浮かんだのは、全く別のことでした。
「フェイシャルフィードバック仮説」です。

フェイシャルフィードバック仮説（facial feedback hypothesis）とは、一言で言えば
「表情の変化は、感情が表出した単なる「結果」ではなくて、表情の変化が逆に感情の変化の直接の「原因」となる」
というものです。

禅問答のようで分かりにくいかもしれないです、ごめんなさい。

感情の変化　　→　神経を介して筋肉にシグナルを送る　→　表情筋の動き（表情の変化）
表情筋の動き　→　神経を介して脳にシグナルを送る　　→　感情の変化

こういう両方向の神経伝達があって、感情の変化が表情の変化を介して増幅したり軽減したりするのだという仮説です。

こうした仮説を最初に著書で唱えたのは、「進化論」で有名なダーウィンです。

例えば、怒っているときに感情のままに怒りを表に出していると、怒りはますます強くなる。逆にクールを装っていると、怒りの感情までもが和らぐ。

確かにそうかもしれない。

でも、感情に身を任せて怒るにしても、逆にクールを装うにしても、自分自身、表情筋の動きをコントロールしているのか、それとも感情をコントロールしているのか、本当のところはなかなか分からないですよね。

それで、長らく「仮説」のままで研究のしようも無かったのだと思いますが、その状況を変えたのがボトックスです。
ボトックスを使えば（理論上感情の変化とは関係なく）表情筋の動きをコントロールできますから、「表情筋の動き」が原因となって「感情が変化」するかどうか確かめることができます。

そして、実際に、ボトックス注射によって眉間の動きを制限すると、ネガティブな感情が抑制される・・・具体的には「鬱（うつ）」の症状が改善することが示されていて、うつ病の治療法の一つとして注目されているのです。
（精神科領域全体の中での注目度の大きさは知りません、念のため）

眉間のボトックス治療をすることでネガティブな感情が抑制されるのならば、ネガティブな感情によって起きる他の表情変化も当然抑制されるはずで、下がりがちだった口角が上がるのは実に自然なことと考えられます。

もちろん、西田先生の考察を否定するわけでは全くなく、どちらもありそうだなあと思うのです。

新型コロナの影響で気持ちもふさぎがちな世の中。

一方で、笑いは免疫力をUPするという説もありますし、そして免疫力のUPはコロナに対抗する一助になりそうですし、できるだけ明るい気持ちで生活したいなあと思います。

「笑いで免疫力UP」に一番効果が高そうなのはテレビのお笑い番組ですが！　眉間や口角にボトックスを打つのも良いかもしれません。
少なくとも、見た目の印象が良くなって、周りの人を明るい気持ちにできるかもしれないですよね。

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新型コロナ肺炎と男性型脱毛症の意外な関係

パンデミックを引き起こしている新型コロナ肺炎ですが、早い時期から男性の方が重症化しやすいことが指摘されていました。その理由として喫煙率や生活習慣などが取り沙汰されていましたが、もう一つの可能性として、男性ホルモンが関係するかもしれないという論文が発表されていました。

新型コロナウィルスが感染する際には、コロナウィルスの表面にある『スパイク蛋白』と呼ばれるたんぱく質が、ヒトの肺などで発現している『ACE2』（アンジオテンシン変換酵素2型）と結合することでウィルスが細胞の中に取り込まれるわけですが、それに先立って、スパイク蛋白が修飾を受ける必要があります。
この修飾（実際にはスパイク蛋白の一部分が切り取られる）をするたんぱく質がTMPRSS2（膜貫通型蛋白分解酵素セリン2）なのですが、男性ホルモンはこのTMPRSS2の発現を制御しているのです。

男性ホルモンの働きで、TMPRSS2の量が増え、TMPRSS2がコロナウィルスのスパイク蛋白を「修飾」することでコロナウィルスはACE2を発現する細胞に入り込めるようになる　―　つまり理論上、男性ホルモンが間接的にコロナウィルスの感染を促進するだろうということです。

同じメカニズムはSARS（2003年に流行したコロナウィルス肺炎、新型コロナとよく似ている）でも実験的に確かめられています。さらに、TMPRSS2はインフルエンザウィルスの細胞侵入も促進します。

Gorenらは、上の仮説を確かめる目的で、スペインに於けるコロナウィルス肺炎の患者らについて、男性型脱毛症（AGA）の有病率を調べました。
その結果71％が「臨床的に有意な」AGAで、29％が軽度のAGAの症状を有していました。
比較対象となる、スペインの一般人口に於けるAGAの有病率は残念ながら無いのですが、白人（Caucasian）でおよそ31％から53％くらいと言われているそうです。

新型コロナ肺炎は、報道を見る限りは欧米での感染拡大が深刻で、アジアでは欧米と比べて感染者数も重症者数も少ないように見受けられます。アジア人には比較的優しいウィルスと言ってしまうと先走り過ぎかもしれませんが、医師向けの掲示板（m3.com）でもそうした見方は話題になっています。
その理由として、BCG説も取り沙汰されていますが、何らかの遺伝要因の可能性ももちろんあるわけです。

その遺伝の要因として、上記の男性ホルモンは候補の一つになり得るでしょう。
男性型脱毛症の人種による違いは、アングロサクソン（白人）は若くして発症して進行も早い、日本人は遅く発症して進行もゆっくりなのだそうです。

さて、男性ホルモンが新型コロナウィルス感染を促進することが本当だとしたら、あるいは新型コロナウィルス肺炎の重症化に男性ホルモンが関与しているのが本当だとしたら、男性ホルモンをターゲットとした治療が新型コロナウィルス肺炎の重症化を抑制する一つの候補になり得るのかが気になるところです。

今のところ、その証拠はありませんが、Gorenらはその検討はすべきだろうと結論づけています。
具体的には、AGAの治療薬として私たちが日々処方している、ザガーロやプロペシア（ザガーロの方が男性ホルモンの抑制作用が強いので、上記の目的では効果が高そう？）が、特にAGAの方々では新型コロナ肺炎の重症化リスクを抑制する可能性があると考えられます。（あくまで「可能性」です、念のため）

私たち美容・形成クリニックは医療機関とはいっても新型コロナとは縁が遠そうな分野と思っていましたが、意外なところでつながってるみたいだ、というお話でした。

文献＞

Goren A et al
A preliminary observation: Male pattern hair loss among hospitalized COVID-19 patients in Spain – A potential clue to the role of androgens in COVID-19 severity.
J Cosmet Dermatol. 2020 Apr 16

Hoffman M et al
SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor.
Cell 2020: 1-10

「板見教授インタビュー： 男性型脱毛症（AGA）になるメカニズム」
https://www.aderans.co.jp/kamiwaza/kami_trivia/itami_01_choice/

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エンビロン製品入荷のお知らせ

コロナウィルス感染が拡大し、緊急事態宣言が発出され、皆さまも息苦しい毎日を送っておられることと思います。
そのような厳しい状況ではありますが、Uビューティクリニックは予定通り４月１４日から開院しております。また、昨日５月１日より保険診療も開始致しました。

さて、コロナウィルス感染拡大への当クリニックの対応について、HPでご案内しております。
コロナの影響による一部医薬品や化粧品の欠品のご案内もしておりました。
エンビロンの化粧品の殆どの供給が止まっている旨のご案内をしておりましたが、本日、下記アイテムが入荷しましたのでご案内申し上げます。

デリケートジェル
モイスチャージェル２番
モイスチャークリーム４番

（ジェルとクリームの１番は１セットのみ在庫がございます、クリームの２・３番は在庫切れです）

どうぞよろしくお願い申し上げます。

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Uビューティクリニック、開院準備の進捗について

Uビューティクリニックのホームページにて既にお知らせしておりますが、開院は４月１４日（火）を予定しております。（健康保険を適用する診療については５月１日からの予定です）
一方の、前進となる海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科は３月２５日（水）に最後の診療を終えて、閉科致しました。永くご愛顧を頂き、通院して下さった患者の皆さま、また、関わったすべての方々に深く感謝申し上げます。

（なお、海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科は、手続き上は「休診」という形にするようです）

ご案内が遅れておりましたが、電話番号が正式に決まりました。

（０４６）－２４０－０８１５

上記がUビューティクリニックの電話番号となります。
電話にてのお問い合わせやご予約の受付は４月１４日（火）からとさせて頂きますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

コロナウィルス感染が蔓延しております。不安を抱えて、また様々な不便を感じておられる方が多いことと思います。
（もちろん、私もそうした一人です）
感染を１００％防ぐ方法はありませんが、少しでもリスクを抑えるために、Uビューティクリニックでは次亜塩素酸水生成器を設置し、次亜塩素酸水の噴霧による空間除菌を実施致します。また、医師、スタッフ一同、マスクを着用し、頻回の手洗いを励行致します。

また、患者の皆さまにもご協力を頂きたいと思います。
何となく体調が悪い、微熱がある、咳・くしゃみ・鼻水・のどの痛みなどの風邪症状がある場合には、来院前にご相談して頂けたらと思います。

また、リスク軽減のためのオンライン診療については現在検討中です。

厳しい状況での開院となってしまいますが、ウィルス感染の拡大を少しでも抑えられるよう、できることをして行きたいと思いますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

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移転の日程についてのお知らせ

Uビューティクリニックの開院は2020年4月を予定しております。
開院日はまだ決定しておりませんが、先行予約は4月14日（火）以降でお取りしております。

一方で、現在私が勤務しております、海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科の閉科についてですが、こちらは3月下旬となります。
これまで、海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科のHPで3月25日を最終日とご案内しておりましたが、諸般の事情により、診療最終日を3月24日（火）に変更させて頂きます。
エステ・脱毛については3月25日（水）までご利用頂けます。
ご迷惑をおかけして申し訳ございませんが、ご理解頂けますよう、よろしくお願い申し上げます。

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化粧品の取り扱いについて

現在、海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科では、ZO SKIN HEALTH、NAVISION DR、ENVIRON、Cellnewなどの化粧品を取り扱っておりますが、Uビューティクリニックでは、これら取り扱いアイテムの見直しを致します。

現在のところ取り扱いを予定しているアイテムについて、UビューティクリニックのHPにアップしました。また、これに伴って在庫整理のためのセールを行います。詳細はこちらをご覧下さい。

どうぞよろしくお願い致します。

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ようやく正式発表

Uビューティクリニックの開院と、その前提としての海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科の閉科は、すでに院内（診療スペース）とこちらのページではご案内しておりましたが、海老名メディカルサポートクリニック美容外科・美容皮膚科のホームページではご案内がまだでした。
それがようやく昨日、ホームページにお知らせが掲載されました。これで、現行のクリニックにしばらくいらしてない方に向けてもご案内ができる運びになりました。

Uビューティクリニックのホームページは少しずつ書き足していて、だいぶボリューム感が出てきました。診療メニューで、料金を掲載していないページは、部位別などが複雑なので、後回しにしております。（変更予定というわけではありませんので、ご安心下さい）
エステが未掲載ですが、これはエステティシャンが決まらないとサービスのご提供そのものができないからです。

というわけで、エステティシャンを募集中です！
美容の仕事を愛している方を歓迎します。
自分のキレイを磨きたい方には、私たちも目一杯の応援をさせて頂きます。
ぜひ、私たちと一緒に働きましょう！

よろしくお願い致します。